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遊走行爲處理CDE (三)

E = Environment = 環境 長者身處的環境對他們的行為表現有莫大的關聯。當環境讓長者感到不安,出現遊走行為的機會會大大增加。所以應盡量改善長者身處的環境,例如: 家裡的燈光要足夠 不要放太多雜物及擺設,過多的東西可能會令長者有過多感官刺激而感到不安 把容易讓長者聯想到要離開的東西收起來,例如鑰匙及鞋子等 在房間門口可以加上一些提示,例如在廁所門口貼上“廁所”或 “洗手間” 等字眼,長者自己的房間也可以貼上他/她的名字和照片 擺設可以放一些長者個人喜歡的東西 把家的大門口裝飾,讓它看起來不像門口
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疫情下的有意義活動(二)

繪畫:繪畫既是一種可以抒發情緒的活動,同時間又是一種可以鍛煉不同認知能力,例如專注力、圖像識別能力、執行力及手眼協調。很多人對繪畫多少有點恐懼,經常想像自己沒有藝術細胞,覺得自己沒有學過而不敢接觸。其實繪畫的種類有很多,當中不乏一些非常適合初學者的種類,例如粉彩畫或禪繞畫等,均可以讓初學者輕鬆地畫出漂亮的圖畫。
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GPS 平安符

隨著科技發達,長者防走失的用品越來越多種類。GPS追蹤器更是越來越多人使用。但正因爲這些用品日新月異,當長者看到自己身上多了一件不認識的東西的時候,有可能因此而拒絕使用,或發現時扔掉。所以爲了防止長者弄掉追蹤器,建議家人先把其包裝好,才把追蹤器交給長者。其中一個點子,就是把追蹤器包裝成爲一個平安符,然後當禮物送給長者。長者認識平安符,而且會因爲這是家人送的平安符而更加珍惜,並經常放在身邊。
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疫情下的有意義活動(一)

在疫情底下,很多以前日常的活動,例如飲茶,晨運,行街及行山等,均不能進行。長者亦因爲疫情關係而需要長期留在家中。不少研究表示,有意義的活動能減少患有認知障礙症的風險,但在這個環境下,每天只能留在家中,體能活動及社交活動都大大減少,還有什麽有意義的活動可以進行呢?可以試下以下建議: 1)書法:在家寫書法有心曠神怡的效果,同時也是鍛煉認知能力中的專注力,手眼協調,圖像識別及語言能力的好方法。就算重來未有寫過書法,或者甚至不懂寫字也不要緊。在網絡資源及網絡購物非常發達的時代,你可以找到一些非常成熟又便宜的資源來學習及體驗。 2)運動/氣功:不能落街做運動?還可以在家做。網絡視頻網如Youtube有很多不同的在家運動視頻。有些視頻是特別為長者而設。如果怕體力不支,可以考慮氣功,例如坐式八段錦,或者坐式太極等。
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認知障礙症的溝通

不要使用“不要”這字眼 有沒有發現,每當你提醒患者“不要做XX”,“不要拿XX”,“不要去XX”,他們就偏偏做了你千叮萬苦提醒他們不要做的事。如果有這樣的情況出現,可以考慮改變提醒的方式。其實“不要做XX”對認知障礙症患者是一個較複雜的指示,因爲句子裏面有兩個部分需要瞭解,第一個部分就是“做XX”,第二個部分就是“不要”,要瞭解兩部分對患者來說已經比較困難了。再仔細看看,“不要做XX”根本不是一個直接的指示,它沒有讓患者知道他應該做什麽。所以與其提醒患者“不要做”,不如直接告知他們應該“做什麽”。例如對著一個有遊走風險的患者,可避免使用“不要外出”,可考慮改用“留在家中”這樣較直接的指示,這樣患者也容易瞭解。
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防遊走的治療:現實導向訓練

患者會有遊走行為的其中一個原因是喪失定向感。定向感就是一個人對於現實的狀況的感知,包括日夜,時間及地點,患者都會有所混亂。患者可能會日夜顛倒或認不出自己的家等。家屬及照顧者可以多與患者作一些現實導向的活動。例如跟患者重溫現在的時間,引導患者留意現在是白天還是夜晚,天氣如何,現在是甚麼季節,現在在哪裏等。在家裡亦可以使用較大較明顯的月曆日曆等,或現實導向版,令患者多加留意日期。
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防游走的治療:記憶力訓練

認知障礙症患者會有遊走行爲的另一個主要原因是記憶障礙。患者可能本身想找東西,或者想去某地方,但在過程中忘記了原本的目的,但又繼續焦急地繼續尋找。家人和照顧者可以與患者進行一些簡單的記憶力遊戲,例如一些記啤牌,圖卡配對等。耆康會方樹泉中心亦提供桌上遊戲給家屬借用,而有些遊戲也有訓練記憶力的功效,亦能增添家人與患者的溝通和了解。
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預防遊走(二)

讓患者帶上有識別身份及聯絡電話的飾物。這些飾物可以是手鏈,手錶,頸鏈等等。 如果患者真的走失,路人可以透過飾物上的資料聯絡家人或照顧者。耆康會「樂回家」長者走失支援服務為長者設計了一系列精緻的愛「飾」長者平安飾物及「樂回家」織嘜,供不同照顧需要的長者佩戴和使用。如有興趣,請按連結 https://www.e1668.hk/accessories 了解更多詳情。  使用定位科技,準確知道患者的行蹤。家人可以為長者帶上一些有三重定位(GPS,WiFi,手機基站室)的電子儀器,這些儀器可以是智能手錶,智慧型電話,GPS追蹤器等。只要長者在香港的範圍內,便可追蹤到他/她的位置。如有興趣,可參考其他機構的產品及服務。
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預防遊走(一)

首先,大家需要瞭解一個事實,就是暫時沒有方法去“完全防止” 認知障礙症患者的遊走行爲。建議使用多種方法去減低風險。   有兩點是非常重要的。第一,就是在有可能的情況下,盡量使用一些尊重患者的自主及自由的方法。第二,照顧著應根據患者的個人特質,及周邊環境去選擇適當的預防方法。例如,一些適用於城市内的方法不一定適用於較郊外,如村屋的地方。   參考方法: 使用日記去記錄患者遊走的時間及地點,找出有沒有遊走的習慣模式,這樣可以幫助照顧者觀察到有什麽原因觸發到患者的遊走行爲 盡量拿開一些會讓患者聯想起要外出的物品,例如鑰匙,鞋子,外套等物品 如果情況允許,可考慮把大門門鎖調校到高於患者的視綫水平 把門口佈置一下,讓其看起來像墻壁的一部分,或者用海報,大鏡子做裝飾 預計患者會可能會遊走的時間,或留意之前有什麽時候遊走過(如果患者較多在旁晚時分遊走,可能是與日落症候群有關) 可與醫生檢閲一下現在的藥物。如可以,看能否轉用一些較低機會讓混亂及產生幻覺的藥物。有些藥物可能比較適合有遊走行爲的患者。請注意,所有藥物必須經過醫生同意才可服用、改變分類或停用。請勿自行調校藥物。 鼓勵患者參與多點體能活動。這樣會減低躁動情緒及釋放過剩的精力。例如與患者出去散步,或在一個安全的地方讓其活動。 與鄰居,附近店鋪及警察溝通並告知其情況。讓他們可以多加留意並在有需要時幫忙。
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遊走的原因:我要返屋企 (二)

如可應對認知障礙患者想 “回家” 的要求呢? 嘗試確定患者當時想表達的情緒是什麽(焦慮,恐懼,不安或其他負面情緒)並作出合適回應(“我會幫/照顧你” 或 “你係咪覺得有啲悶?有啲寂寞啊?我陪你啊!”) 嘗試確定患者爲什麽想“回家” 拿走任何會令患者會想起要“回家”的物件 分散或改變患者的注意力到其他活動。例如嘗試看看舊相片,和患者一起懷緬過去的趣事,或者和患者出去散步。 不要與患者抗辯其“回家”的意願,反而盡量安慰患者,打消疑慮並使其安心 盡量提供一些讓患者逗留原地的原因,目的或活動,例如給他一杯茶或一些他喜歡吃的東西。
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