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认识认知障碍症

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基本的脑部结构

三磅重、三个主要部份

虽然我们的脑部重量大约只有三磅 ,但它却是我们体内功能最强及最重要的器官,而它的质地则与啫喱差不多。

脑部主要由三部份组成 :

养份供应

大脑的养份是由体内其中最庞大、最密集的血管网络所提供。

每下心跳,动脉会输送百分之 20 至 25 的血液到脑部,而以 10 亿计的脑细胞平均消耗血液中约 20% 的氧气和养份。

而当人在不断思考及动脑筋的时候,脑部便会大大增加消耗血液中至少 50% 的氧气和养份。

除动脉之外血管网络还包括静脉和微丝血管。

大脑皮层(Cortex):「思想绉纹」

脑表面出现的绉纹是大脑表面一层独特的外层,称为「大脑皮层」。科学家将大脑皮层划分成不同的区域,而每一个皮层区域都各有独特的功能。

大脑皮层的独特区域:

左脑/右脑

脑部可划分为右脑和左脑,但专家也不能肯定右脑和左脑的确实功能,除了 :

神经元森林

脑的实际运作其实是在个别的神经细胞内进行。一个成年人大约有一千亿个神经细胞(或称神经元),而细胞之间的支流有超过一百亿兆个连结点。科学家称这种网络为「神经元森林」(Neuron Forest)。

讯号会穿越神经元森林,从而产出记忆、思想及感觉。

然而,神经元正是阿兹海默氏痴呆症主要破坏的脑细胞。

细胞信号

信号穿过个别神经细胞产生记忆和思想,这个过程称为微细电流脉冲。

神经细胞与另一神经细胞靠突触(Synapses)互相接触。当神经细胞的电流脉冲传到突触时,它触发分泌出微细化学物质,称为神经转送素。神经转送素横过突触,发信号到其他神经细胞,而科学家亦鉴定出不同种类的神经转送素。

阿兹海默氏痴呆症会破坏在神经细胞内的电流脉冲和影响神经转送素的活动能力。

信号解码

一千亿个神经细胞…一百亿兆个突触(神经元的触处)…多种的神经转送素…这些庞大的数字正是令脑部运作得更有效的元素。脑部会随着时间,根据我们日常的经验而创造不同信号的模式及强弱度。这些不同的信号模式正可从脑细胞的层面解释我们的思想、记忆、技巧及自我认知。

左图所显示的阳电子释放 X 线断层扫瞄(PET scan)显示不同脑部活动的模式:

红色的部份表示该区活动是最活跃的,其次活跃的到黄色和紫蓝色。

一些特别的脑部活动模式会随着生活而改变,例如认识新朋友、新体验或应用 新的技术。脑部活动模式亦会因为患上阿兹海默氏痴呆症或其他相关的脑疾病而改变。

© 2007 Alzheimer’s Association. www.alz.org. All rights reserved. Illustrations by Stacy Janis.

什么是认知障碍症?

认知障碍症是多种引致脑部功能持续不正常地衰退的病症统称。患者的脑细胞出现病变而急剧退化及死亡,导致脑功能衰退。患者的记忆、时间导向、空间导向、思考、理解、判断和语言能力,以至行为、情绪及身体活动能力都可能受到影响。

认知障碍症的现况

根据国际阿尔兹海默症协会有关『2015年全球认知障碍症报告』的资料显示,

全球每3秒便有1位新确诊的认知障碍症患者。

在香港,根据香港社会服务联会公布的资料,现时本港的长者 (即65岁或以上人士) 中,

约有10万名认知障碍症患者的数目将达28万人。

每个人也有机会患上认知障碍症,故此大脑健康不容忽视!

认知障碍症的种类、成因及影响


认知障碍症是怎样发展呢?


什么人较容易患上认知障碍症?

任何人士都有机会患上认知障碍症,但研究显示下列人士患上认知障碍症的机会比率较高︰

(1)    年纪越大;

(2)    家族有认知障碍症患者;

(3)    曾有脑部损伤或其他脑部问题,如柏金逊症;

(4)    高血压、高血脂等心血管疾病患者;

(5)    糖尿病患者;

(6)    酗酒;

认知障碍症可以医治吗?

大部份的认知障碍症都不能治愈,只能减慢脑部衰退的速度。但部份由病理因素引起的认知障碍症(如缺乏维生素B1、B12或叶酸、甲状腺机能衰退等),如果情况不严重并能及早治理,脑部功能有可能恢复正常。

治疗认知障碍症的方法主要分为药物治疗及非药物治疗。

1. 药物治疗(Cholinesterase Inhibitors)

例如︰Aricept,Exelon及Rmeinyln等药物已被证实可以减慢病情的恶化、改善记忆力、精神情绪、行为和减慢智力功能衰退;个别患者可能需要服用治疗心理和精神症状(如情绪暴燥、幻觉等)的药物以令患者的生活舒适一些。

2. 非药物治疗

心理方面

照顾者需与认知障碍症患者保持良好的沟通,体察他们的能力和需要,例如;协助患者保持定时的作息习惯,使用一些辅助记忆的工具如︰记事簿以减少记忆能力衰退所造成的不便。

治疗小组

在合适的活动下,患者的生活质素可提高。透过一些有目的及有意义的活动︰如怀缅治疗、感官刺激、烹饪活动和现实导向,可训练患者的认知、思考、表达能力、促进社交及帮助患者维持现有能力,减慢功能衰退的速度。

我有认知障碍症吗?

根据国际阿尔兹海默症协会有关「2015年全球认知障碍症报告」的资料显示,全球新确诊的认知障碍症患者已由2010年的每4秒1位加速至每3秒1位(注1 )。在香港,根据医院管理局的资料,本港65岁以上人士患上认知障碍症占同龄总人口的比率估计为5% 至8%,而80岁以上人士的患病比率则估计为20% 至30 % (注2)。而一项于2012年公布的学术研究所作的估计,本港到了2039年,就60岁及以上的人士而言,当中约有333,000人或11%患有认知障碍症(注3),数字相当惊人。

鉴于认知障碍症患者人数持续上升,而中、晚期认知障碍症患者除了明显的认知功能受损外,部份还会出现精神错乱、妄想、幻觉及漫无目的地四处走动等认知障碍症行为及心理症状,因而较其他长者容易走失。因此,为长者及早进行检测,了解长者认知状况及走失风险是非常重要的。

照顾者可以透过本网站提供的《认知退化问卷》及《社区走失风险评估》,初步评估长者的认知情况及走失风险。若要为长者预约进行认知障碍症之专业检测,请按此预约免费认知评估。

認知能力自我篩查

参考资料

杨渊韩,等人 America Journal of Alzheimer’s Disease &Other Dementia.2011:26:134-8.合法授权复印。八项鉴别老化与失智受试者访谈量表为美国密苏里州圣路易华盛顿大学版权所有。 Copyright©2005 All rights reserved.

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