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認識認知障礙症

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基本的腦部結構

三磅重、三個主要部份

雖然我們的腦部重量大約只有三磅 ,但它卻是我們體內功能最強及最重要的器官,而它的質地則與啫喱差不多。

腦部主要由三部份組成 :

  1. 大腦
    大腦佔了整個頭顱最大的空間,它的功能包括記憶、解決疑難、思考、接收信息及情感,而大腦亦會負責控制身體活動。
  2. 小腦
    小腦位於頭的後半部及大腦以下,負責控制身體協調及平衡。
  3. 腦幹
    腦幹位於大腦低部及小腦之前,它把腦部連接到脊髓。小腦負責體內非自主性活動,如呼吸、消化、血壓和心率的中央調控等。

養份供應

大腦的養份是由體內其中最龐大、最密集的血管網絡所提供。

每下心跳,動脈會輸送百分之 20 至 25 的血液到腦部,而以 10 億計的腦細胞平均消耗血液中約 20% 的氧氣和養份。

而當人在不斷思考及動腦筋的時候,腦部便會大大增加消耗血液中至少 50% 的氧氣和養份。

除動脈之外血管網絡還包括靜脈和微絲血管。

大腦皮層(Cortex):「思想縐紋」

腦表面出現的縐紋是大腦表面一層獨特的外層,稱為「大腦皮層」。科學家將大腦皮層劃分成不同的區域,而每一個皮層區域都各有獨特的功能。

大腦皮層的獨特區域:

左腦/右腦

腦部可劃分為右腦和左腦,但專家也不能肯定右腦和左腦的確實功能,除了 :

神經元森林

腦的實際運作其實是在個別的神經細胞內進行。一個成年人大約有一千億個神經細胞(或稱神經元),而細胞之間的支流有超過一百億兆個連結點。科學家稱這種網絡為「神經元森林」(Neuron Forest)。

訊號會穿越神經元森林,從而產出記憶、思想及感覺。

然而,神經元正是阿茲海默氏痴呆症主要破壞的腦細胞。

細胞信號

信號穿過個別神經細胞產生記憶和思想,這個過程稱為微細電流脈衝。

神經細胞與另一神經細胞靠突觸(Synapses)互相接觸。當神經細胞的電流脈衝傳到突觸時,它觸發分泌出微細化學物質,稱為神經轉送素。神經轉送素橫過突觸,發信號到其他神經細胞,而科學家亦鑑定出不同種類的神經轉送素。

阿茲海默氏痴呆症會破壞在神經細胞內的電流脈衝和影響神經轉送素的活動能力。

信號解碼

一千億個神經細胞…一百億兆個突觸(神經元的觸處)…多種的神經轉送素…這些龐大的數字正是令腦部運作得更有效的元素。腦部會隨著時間,根據我們日常的經驗而創造不同信號的模式及強弱度。這些不同的信號模式正可從腦細胞的層面解釋我們的思想、記憶、技巧及自我認知。

左圖所顯示的陽電子釋放 X 線斷層掃瞄(PET scan)顯示不同腦部活動的模式:

紅色的部份表示該區活動是最活躍的,其次活躍的到黃色和紫藍色。

一些特別的腦部活動模式會隨著生活而改變,例如認識新朋友、新體驗或應用 新的技術。腦部活動模式亦會因為患上阿茲海默氏痴呆症或其他相關的腦疾病而改變。

© 2007 Alzheimer’s Association. www.alz.org. All rights reserved. Illustrations by Stacy Janis.

什麼是認知障礙症?

認知障礙症是多種引致腦部功能持續不正常地衰退的病症統稱。患者的腦細胞出現病變而急劇退化及死亡,導致腦功能衰退。患者的記憶、時間導向、空間導向、思考、理解、判斷和語言能力,以至行為、情緒及身體活動能力都可能受到影響。

認知障礙症的現況

根據國際阿爾茲海默症協會有關『2015年全球認知障礙症報告』的資料顯示,

全球每3秒便有1位新確診的認知障礙症患者。

在香港,根據香港社會服務聯會公布的資料,現時本港的長者 (即65歲或以上人士) 中,

約有10萬名認知障礙症患者的數目將達28萬人。

每個人也有機會患上認知障礙症,故此大腦健康不容忽視!

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認知障礙症的種類、成因及影響4c8f9e_f81a54562bb841d3bb84ad74f0f7b780~mv2.jpg

認知障礙症是怎樣發展呢?4c8f9e_31bc0e5ee9094c80acee42cc4d470c9a~mv2.jpg

甚麼人較容易患上認知障礙症?

任何人士都有機會患上認知障礙症,但研究顯示下列人士患上認知障礙症的機會比率較高︰

(1)    年紀越大;

(2)    家族有認知障礙症患者;

(3)    曾有腦部損傷或其他腦部問題,如柏金遜症;

(4)    高血壓、高血脂等心血管疾病患者;

(5)    糖尿病患者;

(6)    酗酒;

認知障礙症可以醫治嗎?

大部份的認知障礙症都不能治癒,只能減慢腦部衰退的速度。但部份由病理因素引起的認知障礙症(如缺乏維生素B1、B12或葉酸、甲狀腺機能衰退等),如果情況不嚴重並能及早治理,腦部功能有可能恢復正常。

治療認知障礙症的方法主要分為藥物治療及非藥物治療。

1. 藥物治療(Cholinesterase Inhibitors)

例如︰Aricept,Exelon及Rmeinyln等藥物已被證實可以減慢病情的惡化、改善記憶力、精神情緒、行為和減慢智力功能衰退;個別患者可能需要服用治療心理和精神症狀(如情緒暴燥、幻覺等)的藥物以令患者的生活舒適一些。

2. 非藥物治療 

心理方面

照顧者需與認知障礙症患者保持良好的溝通,體察他們的能力和需要,例如;協助患者保持定時的作息習慣,使用一些輔助記憶的工具如︰記事簿以減少記憶能力衰退所造成的不便。

治療小組

在合適的活動下,患者的生活質素可提高。透過一些有目的及有意義的活動︰如懷緬治療、感官刺激、烹飪活動和現實導向,可訓練患者的認知、思考、表達能力、促進社交及幫助患者維持現有能力,減慢功能衰退的速度。

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我有認知障礙症嗎?

根據國際阿爾茲海默症協會有關「2015年全球認知障礙症報告」的資料顯示,全球新確診的認知障礙症患者已由2010年的每4秒1位加速至每3秒1位 (註1)。在香港,根據醫院管理局的資料,本港65歲以上人士患上認知障礙症佔同齡總人口的比率估計為5% 至8%,而80歲以上人士的患病比率則估計為20% 至30% (註2)。而一項於2012年公布的學術研究所作的估計,本港到了2039年,就60歲及以上的人士而言,當中約有333,000人或11%患有認知障礙症 (註3),數字相當驚人。

鑑於認知障礙症患者人數持續上升,而中、晚期認知障礙症患者除了明顯的認知功能受損外,部份還會出現精神錯亂、妄想、幻覺及漫無目的地四處走動等認知障礙症行為及心理症狀,因而較其他長者容易走失。因此,為長者及早進行檢測,了解長者認知狀況及走失風險是非常重要的。

照顧者可以透過本網站提供的《認知退化問卷》及《社區走失風險評估》,初步評估長者的認知情況及走失風險。若要為長者預約進行認知障礙症之專業檢測,請按此預約免費認知評估。

認知能力自我篩查

參考資料

楊淵韓,等人 America Journal of Alzheimer’s Disease &Other Dementia.2011:26:134-8.合法授權複印。八項鑑別老化與失智受試者訪談量表為美國密蘇里州聖路易華盛頓大學版權所有。Copyright©2005 All rights reserved.

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